Iphone
shpora.me - незаменимый помощник для студентов и школьников, который позволяет быстро создавать и получать доступ к шпаргалкам или другим заметкам с любых устройств. В любое время. Абсолютно бесплатно. Зарегистрироватся | Войти

* данный блок не отображается зарегистрированым пользователям и на мобильных устройствах

Анатомия человека. Ответы 11-15 -anatomy

Во­прос 11. Мыш­цы и фас­ции спи­ны

1.  Об­лас­ти и мыш­цы спи­ны

2.  По­верх­но­ст­ные мыш­цы

3.  Глу­бо­кие мыш­цы

4.  Под­за­ты­лоч­ные мыш­цы

5.  Фас­ции спи­ны

1Об­лас­ти спи­ны, regiones dorsi

-  зад­няя об­ласть шеи, regio colli posterior, не­пар­ная; за­ни­ма­ет зад­ние, за­ты­лоч­ные от­де­лы шеи;

по­зво­ноч­ная об­ласть, regio vertebralis, не­пар­ная, со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­рам по­зво­ноч­но­го стол­ба;

ло­па­точ­ная об­ласть, regio scapularis, со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­рам ло­пат­ки;

под­ло­па­точ­ная об­ласть, regio infrascapularis, пра­вая и ле­вая, рас­по­ла­га­ет­ся ни­же ло­пат­ки;

- по­яс­нич­ная об­ласть, regio lumbalis, пра­вая и ле­вая, ог­ра­ни­чи­ва­ет­ся свер­ху XII реб­ром, сни­зу — греб­нем под­вздош­ной кос­ти;

-кре­ст­цо­вая об­ласть, regio sacralis, не­пар­ная, со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­рам кре­ст­ца.

Мыш­цы спи­ны, musculi dorst

•  по­верх­но­ст­ные;

•  глу­бо­кие.

2.  По­верх­но­ст­ные мыш­цы спи­ны:

•  мыш­цы, имею­щие от­но­ше­ние к верх­ней ко­неч­но­сти;

•  мыш­цы ре­бер.

Мыш­цы спи­ны, имею­щие от­но­ше­ние к верх­ней ко­неч­но­сти:

  Тра­пе­цие­вид­ная мыш­ца. m. trapezius. Дей­ст­вие, со­кра­ща­ясь все­ми  пуч­ка­ми,   мыш­ца  при­бли­жа­ет ло­пат­ку  к  по­зво­ноч­но­му стол­бу; со­кра­ща­ясь верх­ни­ми пуч­ка­ми, под­ни­ма­ет ло­пат­ку, ниж­ни­ми - опус­ка­ет ее. При фик­са­ции ло­пат­ки обе тра­пе­цие­вид­ные мыш­цы тя­нут го­ло­ву на­зад, а при од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­нии пра­вая или ле­вая мыш­ца на­кло­ня­ет го­ло­ву в со­от­вет­ст­вую­щую сто­ро­ну. Ин­нер­ва­ция: ramus externus n. accessorii и nn. cervicales (СЗ—С4). Кро­во­снаб­же­ние, аа. transversa coli, occipitalis, suprascapularis, intercostales.

•  Ши­ро­чай­шая мыш­ца спи­ны, т. latissimus dorsi. Дей­ст­вие: при­во­дит пле­чо к ту­ло­ви­щу и тя­нет верх­нюю ко­неч­ность на­зад по сре­дин­ной ли­нии, вра­щая ее внутрь (pronatio). При ук­ре­п­лен­ной верх­ней ко­неч­но­сти при­бли­жа­ет к ней ту­ло­ви­ще или при­ни­ма­ет уча­стие в сме­ще­нии ниж­них ре­бер вверх при ды­ха­тель­ном дви­же­нии, яв­ля­ясь, та­ким об­ра­зом, вспо­мо­га­тель­ной ды­ха­тель­ной мыш­цей. Ин­нер­ва­ция: п. thoracodorsalis (C7-C8). Кро­во­снаб­же­ние, аа. thoracodorsalis, circumflexa humeri, intercostales.

Боль­шая ром­бо­вид­ная мыш­ца, т. rhomboidei major: ма­лая ром­бо­вид­ная мыш­ца. т. rhomboideus minor. Дей­ст­вие, при­бли­жа­ют ло­пат­ку к по­зво­ноч­но­му стол­бу по ко­сой ли­нии, на­прав­ляю­щей­ся к се­ре­ди­не и вверх. Ин­нер­ва­ция: п. dbrsalis scapulae (C4-C6). Кро­во­снаб­же­ние, аа. transversa colli, suprascapularis, intercostales.

Мыш­ца под­ни­маю­щая ло­пат­ку, т. levator scapulae. Дей­ст­вие: под­ни­ма­ет ло­пат­ку, осо­бен­но верх­ний ее угол, со­об­щая тем Ц са­мым вра­ща­тель­ное дви­же­ние, сме­щаю­щее ниж­ний угол в сто­ро­ну по­зво­ноч­но­го стол­ба; при ук­ре­п­лен­ной ло­пат­ке на­кло­ня­ет шей­ную часть по­зво­ноч­но­го стол­ба кза­ди и в свою сто­ро­ну. Ин­нер­ва­ция: п. dorsalis scapulae (C4-C5). Кро­во­снаб­же­ние: аа. transversa colli, cervicalis superficialis, cervicalis ascendens. 

Мыш­цы ре­бер:

 Верх­няя зад­няя зуб­ча­тая мы­шиа. т. serratus posterior superior. Дей­ст­вие: под­ни­ма­ет верх­ние реб­ра, уча­ст­ву­ет в ак­те вдо­ха. Ин­нер­ва­ция: nn. intercostales (Thl-Th4). Кро­во­снаб­же­ние, аа. inter­costales, cervicalis profunda.

Ниж­няя зад­няя зуб­ча­тая мыш­ца. т. serratus posterior inferior. Дей­ст­вие: опус­ка­ет ниж­ние реб­ра, уча­ст­вуя в ак­те ды­ха­ния. Ин­нер­ва­ция, nn. intercostales (Th9-Th12). Кро­во­снаб­же­ние, аа. intercostales.

3. Глу­бо­кие (соб­ст­вен­ные) мыш­цы спи­ны:

•  длин­ные;

•  ко­рот­кие.

Длин­ные:

Ре­мен­ная мы­шиа го­ло­вы, т. splenius cavitis: ре­мен­ная мыш­ца шеи, т. splenius cervicis. Дей­ст­вие: при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии тя­нет го­ло­ву и шею кза­ди, при од­но­сто­рон­нем — вра­ща­ет их в сто­ро­ну, со­от­вет­ст­вую­щую со­кра­щен­ной мыш­це. Ин­нер­ва­ция: п. occipitalis major et nn. cervicales III—IV.

•  Мы­шиа вы­прям­ляю­щая ту­ло­ви­ще, т. erector trunci. Дей­ст­вие: вся мыш­ца, вы­прям­ляю­щая ту­ло­ви­ще при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии,  яв­ля­ет­ся  мощ­ным  раз­ги­ба­те­лем  по­зво­ноч­но­го  стол­ба; удер­жи­ва­ет ту­ло­ви­ще в вер­ти­каль­ном по­ло­же­нии. При од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­нии эта мыш­ца на­кло­ня­ет по­зво­ноч­ный столб в со­от­вет­ст­вую­щую сто­ро­ну. Верх­ние ее пуч­ки тя­нут го­ло­ву в свою  сто­ро­ну.  Ча­стью  сво­их  пуч­ков  (m.  iliocostalis thoracis) она опус­ка­ет реб­ра. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales (C1-C8; Th1-Thl2; L1-L5; S1-S2). На­прав­ля­ясь квер­ху, мыш­ца де­лит­ся в по­яс­нич­ной об­лас­ти на три час­ти:

•    ла­те­раль­но  рас­по­ла­га­ет­ся  под­вздош­но-ре­бер­ная  мыш­ца,   т. iliocostalis,    то­по­гра­фи­че­ски    де­лит­ся    на    m.    iliocostalis lumborufn, thoracis et cervicis. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales (C3-C9; Thl-Thl2; LI);

•    ме­ди­аль­но рас­по­ла­га­ет­ся ос­ти­стая мыш­ца, т. spinalis; де­лит­ся на три час­ти: ос­ти­стая мыш­ца гру­ди, т. spinalis tho­racis; ос­ти­стая мыш­ца шеи,  т.  spinalis cervicis; ос­ти­стая мыш­ца го­ло­вы, т. spinalis capitis;

. ме­ж­ду ни­ми на­хо­дит­ся длин­ней­шая мыш­ца, т. longissimus; в ней раз­ли­ча­ют три час­ти: длин­ней­шая мыш­ца гру­ди, т. longis­simus thoracis; длин­ней­шая мыш­ца шеи, т. longissimus cervicis; длин­ней­шая мыш­ца го­ло­вы, т. longissimus capitis. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales (C1-C8; Thl-Thl2; L1-L5; S1-S2).

•  По­пе­реч­но-ос­ти­стая мыш­ца. т. transversospinalis. Дей­ст­вие: по­пе­реч­но-ос­ти­стые мыш­цы при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии раз­ги­ба­ют по­зво­ноч­ный столб, а при од­но­сто­рон­нем — вра­ща­ют его в сто­ро­ну, про­ти­во­по­лож­ную со­кра­щаю­щей­ся мыш­це. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales (C2-C8; Тh1-Тh12; L1-L5). Раз­ли­ча­ют три час­ти:

. по­лу­ос­ти­стую мыш­цу, т. Semispinalis; так­же де­лит­ся на три час­ти: по­лу­ос­ти­стая мыш­ца гру­ди, т. semispinalis thoracis; по­лу­ос­ти­стая мыш­ца шеи, т. semispinalis cervicis; по­лу­ос­ти­стая мыш­ца го­ло­вы, т. semispinalis capitis. Дей­ст­вие: при со­кра­ще­нии всех сво­их пуч­ков мыш­ца раз­ги­ба­ет верх­ние от­де­лы по­зво­ноч­но­го стол­ба и тя­нет го­ло­ву кза­ди или удер­жи­ва­ет ее за­про­ки­ну­том по­ло­же­нии; при од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­ний про­ис­хо­дит   не­зна­чи­тель­ное    вра­ще­ние.    Ин­нер­ва­ция: spinales (C2-C8; Thl-Thl2);

.   мно­го­раз­дель­ную мыш­цу, т. multifidus;

•   мыш­цы-вра­ща­те­ли, тт. rotatores.

Ко­рот­кие

-  Ме­жо­сти­стые мы­шиы.  тт.  interspinales. Дей­ст­вие: раз­ги­ба­ет по­зво­ноч­ный столб и удер­жи­ва­ют его вы­прям­лен­ным. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales (СЗ—L5).

-Меж­по­пе­реч­ные мы­шиы. тт. intertransversarii. Дей­ст­вие: удер­жи­ва­ют по­зво­ноч­ный столб, а при од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­ние на­кло­ня­ют его в сто­ро­ну. Ин­нер­ва­ция, nn. spinales (Cl—С6; LI— L4)

- Мыш­цы. под­ни­маю­щие реб­ра, тт. levatores costarum. име­ют­ся лишь в груд­ном от­де­ле по­зво­ноч­но­го стол­ба. Дей­ст­вие: под­ни­ма­ют реб­ра. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales, nn. intercostales (C8; Thl— Th11).

4.  Груп­па под­за­ты­лоч­ных мышц:

  боль­шая зад­няя пря­мая мыш­ца го­ло­вы, т. rectus capitis posterio major, рас­по­ла­га­ет­ся ме­ж­ду processus spinosus осе­во­го по­звон­ка и ла­те­раль­ным от­рез­ком linea nuchae inferior;

•  ма­лая зад­няя пря­мая мыш­ца го­ло­вы,  т.  rectus capitis posterior, minor, вдет от tuberculum posterius atlantis к ме­ди­аль­ным от­рез­кам linea nuchae inferior;

•  ниж­няя ко­сая мыш­ца го­ло­вы, т. obliquus capitis inferior, на­тя­ги­ва­ет­ся ме­ж­ду processus spinosus axis и processus transversus atlantis;

•  верх­няя ко­сая мыш­ца го­ло­вы, т. obliquus capitis superior.

Дей­ст­вие: дви­же­ние го­ло­вы кза­ди при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии, на­зад и в сто­ро­ну — при од­но­сто­рон­нем; при этом ниж­няя ко­сая и от­час­ти зад­няя боль­шая пря­мая мыш­цы вра­ща­ют го­ло­ву. Ин­нер­ва­ция: п. suboccipitalis, n. cervicalis II. Кро­во­снаб­же­ние: все глу­бо­кие (соб­ст­вен­ные) мыш­цы спи­ны снаб­жа­ют­ся кро­вью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в зад­ней об­лас­ти шеи — из аа. oecipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.   

5.  Фас­ции спи­ны:

•  Глу­бо­кие мыш­цы спи­ны по­кры­ты по­яс­нич­но-груд­ной фас­ци­ей, fascia thoracolumbalis.

- По­верх­но­ст­ная фас­ция спи­ны — тон­кий, со­еди­ни­тель­нот­кан­ный лис­ток, часть об­щей под­кож­ной фас­ции, по­кры­ва­ет по­верх­но­ст­ные мыш­цы спи­ны.

- Вый­ная фас­ция, fascia nuchae, рас­по­ла­га­ет­ся в зад­ней об­лас­ти шеи ме­ж­ду по­верх­но­ст­ным и глу­бо­ким слоя­ми мышц. Ме­ди­аль­но она сра­ста­ет­ся с ligamentum nuchae, ла­те­раль­но пе­ре­хо­дит в по­верх­но­ст­ный лис­ток фас­ции шеи, ввер­ху при­кре­п­ля­ет­ся к linea nuchae superior.

По­яс­нич­но-груд­ная фас­ция, fascia thoracolumbalis, об­ра­зу­ет плот­ное фиб­роз­ное вла­га­ли­ще, в ко­то­ром за­ле­га­ют глу­бо­кие мыш­цы спи­ны. Эта фа­сция со­сто­ит из двух ли­ст­ков: 

по­верх­но­ст­ный   (зад­ний)  лис­ток   по­яс­нич­но-груд­ной   фас­ции при­кре­п­ля­ет­ся вни­зу к под­вздош­ным греб­ням, ла­те­раль­но до­хо­дит до уг­лов ре­бер и ме­ди­аль­но при­кре­п­ля­ет­ся к ос­ти­стым от­ро­ст­кам всех по­звон­ков, кро­ме шей­ных. От по­верх­но­ст­но­го ли­ст­ка на­чи­на­ют­ся m. latissimus dorsi, m. serratus posterior inferior;

- глу­бо­кий (пе­ред­ний) лис­ток по­яс­нич­но-груд­ной фас­ции на­тя­ги­ва­ет­ся ме­ж­ду по­пе­реч­ны­ми от­ро­ст­ка­ми по­яс­нич­ных по­звон­ков, под­вздош­ным греб­нем и XII реб­ром; ла­те­раль­но он сра­ста­ет­ся с по­верх­но­ст­ным ли­ст­ком. Глу­бо­кий лис­ток име­ет­ся лишь в по­яс­нич­ной об­лас­ти и за­ле­га­ет в про­ме­жут­ке ме­ж­ду квад­рат­ной мыш­цей по­яс­ни­цы, m. quadratus lumborum, и т. erector trunci.

По­верх­но­ст­ный лис­ток пдяс­нич­но-груд­ной фас­ции ла­те­раль­но, по бо­ко­во­му краю m. erector trunci, сра­ста­ет­ся с глу­бо­ким. Та­ким пу­тем об­ра­зу­ет­ся фиб­роз­ное вла­га­ли­ще, в ко­то­ром за­ле­га­ет по­яс­нич­ная часть m. erector trunci. От глу­бо­ко­го ли­ст­ка фас­ции, а так­же от мес­та сра­ще­ния его с по­верх­но­ст­ным на­чи­на­ет­ся по­пе­реч­ная мыш­ца жи­во­та, т. transversus abdominis.

 

Во­прос 12. Мыш­цы и фас­ции го­ло­вы

1.  Об­лас­ти го­ло­вы

2. Ми­ми­че­ские мыш­цы

3. Же­ва­тель­ные мыш­цы и фас­ции го­ло­вы

1. Об­лас­ти го­ло­вы:

- лоб­ная об­ласть, regio frontalis, не­пар­ная; в пе­ред­них от­де­лах до­хо­дит до но­солоб­но­го шва (ко­рень но­са) и над­глаз­нич­ных кра­ев, сза­ди — до те­мен­ной об­лас­ти и с бо­ков — до ви­соч­ных об­лас­тей;

те­мен­ная об­ласть, regio parietalis, не­пар­ная, со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­рам те­мен­ных кос­тей;

- ви­соч­ная об­ласть, regio temporalis, пар­ная, рас­по­ла­га­ет­ся на бо­ко­вой по­верх­но­сти го­ло­вы кни­зу от те­мен­ной об­лас­ти и со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­рам че­шуи ви­соч­ной кос­ти;

за­ты­лоч­ная об­ласть, regio occipitalis, не­пар­ная, за­ле­га­ет кза­ди те­мен­ной об­лас­ти и до­хо­дит до зад­ней об­лас­ти шеи;

под­ви­соч­ная об­ласть, regio infratemporalis;

глаз­нич­ная об­ласть, regio orbitalis, пар­ная, со­от­вет­ст­ву­ет гра­ни­цам глаз­ниц;

но­со­вая об­ласть, regio nasalis, не­пар­ная, со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­ра но­са;

под­глаз­нич­ная об­ласть, regio infraorbitalis, пар­ная, за­ле­га­ет кна­ру­жи от но­со­вой об­лас­ти и ни­же глаз­нич­ной;

- ску­ло­вая об­ласть, regio zygomatica, со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­рам те­ла ску­ло­вой кос­ти;

•  щеч­ная об­ласть, regio buccalis, пар­ная, от­гра­ни­чи­ва­ет­ся от но­со­вой и ро­то­вой об­лас­тей но­со­губ­ной бо­роз­дой, sulcuS nasolabialis;

•  око­ло­уш­но-же­ва­тель­ная об­ласть, regio parotideomasseterica, пар­ная, со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­рам око­ло­уш­ной же­ле­зы и же­ва­тель­ной мыш­цы. Зад­ние от­де­лы этой об­лас­ти име­ют на­зва­ние поза­ди­че­лю­ст­ной ям­ки;

ро­то­вая об­ласть, regio oralis, не­пар­ная;

•  под­бо­ро­доч­ная об­ласть, regio mentalis, не­пар­ная, от­де­ля­ет­ся от ро­то­вой    об­лас­ти    под­бо­ро­доч­но-губ­ной    бо­роз­дой,    sulcusi mentolabialis.

2. Ми­ми­че­ские мыш­цы:

•  Под ко­жей го­ло­вы на­хо­дит­ся ши­ро­кая су­хо­жиль­ная пла­сти­на су­хо­жиль­ный Шлем, ealea anoneurotica(aponeurom epicramalix ко­то­рый плот­но сра­щен с во­ло­си­стой ча­стью ко­жи го­ло­вы и рых­ло - с над­ко­ст­ни­цей кос­тей че­ре­па. В пе­ред­ние от­де­лы шле­ма вклю­ча­ет­ся лоб­ное брюш­ко, venter frontalis, а в зад­ние — за­ты­лоч­ное   брюш­ко,   venter  occipitalis,   со­став­ляя   за­ты­лоч­но-лобную мышцу, т. occipitofrontalis. Дей­ст­вие: при со­кра­ще­нии за­ты­лоч­но­го брюш­ка ко­жа во­ло­си­стой час­ти го­ло­вы сме­ща­ет­ся кза­ди;   со­кра­ще­ние  лоб­но­го  брюш­ка  сме­ща­ет  су­хо­жиль­ный шлем и свя­зан­ную с ним часть ко­жи го­ло­вы кпе­ре­ди; при ук­ре­п­лен­ном шле­ме мыш­ца под­ни­ма­ет бро­ви и рас­ши­ря­ет глаз­ную щель. Кро­во­снаб­же­ние, лоб­ное брюш­ко — аа. temporalis superficialis, supraorbitalis, lacrimalis, angularis; за­ты­лоч­ное брюш­ко — аа. occipitalis, auricularis posterior.

- Пе­ред­няя уш­ная мыш­ца. т. auricularis anterior. Дей­ст­вие: сме­ща­ет уш­ную ра­ко­ви­ну впе­ред и квер­ху. Кро­во­снаб­же­ние: a. tempo­ralis superficialis.

- Верх­няя уш­ная мыш­ца. т. auricularis superior. Дей­ст­вие, сме­ща­ет уш­ную ра­ко­ви­ну квер­ху, на­тя­ги­ва­ет су­хо­жиль­ный шлем. Кро­во­снаб­же­ние: аа. temporalis superficialis, auricularis posterior, occipitalis.

•  Зад­няя уш­ная мыш­ца. т. auricularis posterior. Дей­ст­вие: тя­нет уш­ную ра­ко­ви­ну на­зад. Кро­во­снаб­же­ние, a. auricularis posterior.

•  По­пе­реч­ная вый­ная мыш­ца. т. transversus nuchae. Дей­ст­вие, на­тя­ги­ва­ет фас­цию, а вме­сте с ней и ко­жу за­ты­лоч­ной об­лас­ти го­ло­вы. Кро­во­снаб­же­ние, a. occipitalis.

•  Мыш­ца. смор­щи­ваю­щая бровь, т. corrugator supercilii. Дей­ст­вие: сво­дит ко­жу бро­вей к сре­дин­ной ли­нии, об­ра­зуя вер­ти­каль­ные склад­ки в об­лас­ти пе­ре­но­си­цы. Кро­во­снаб­же­ние, аа. angularis, supraorbitalis, temporalis superficialis.

•  Мыш­ца гор­де­цов. т. procerus. Дей­ст­вие: со­кра­ще­ние мыш­цы обе­их сто­рон об­ра­зу­ет у кор­ня но­са по­пе­реч­ные склад­ки. Кро­во­снаб­же­ние, a. angularis и a. ethmoidalis.

•  Кру­го­вая мыш­ца гла­за, т. orbicularis oculi. Дей­ст­вие, pars orbitalis су­жи­ва­ет глаз­ную щель и раз­гла­жи­ва­ет по­пе­реч­ные склад­ки в об­лас­ти ко­жи лба; pars palpebralis смы­ка­ет глаз­ную щель; pars lacrimalis рас­ши­ря­ет слез­ный ме­шок. Кро­во­снаб­же­ние, аа. fa-cialis, temporalis superficialis, infraorbitalis, supraorbitalis. Раз­ли­ча­ют три час­ти:

•    глаз­нич­ную, pars orbitalis;

•    ве­ко­вую, pars palpebralis;

•    слез­ную, pars lacrimalis.

•  Кру­го­вая мыш­ца рта. Дей­ст­вие, су­жи­ва­ет ро­то­вую щель и вы­тя­ги­ва­ет гу­бы впе­ред. Кро­во­снаб­же­ние: аа. labiales, mentalis, in­fraorbitalis. Раз­ли­ча­ют:

•    крае­вую часть, pars marginalis;

•    губ­ную часть, pars labialis.

- Боль­шая ску­ло­вая мы­шиа. т. zygomaticus major. Дей­ст­вие: тя­нет угол рта вверх и кна­ру­жи. Кро­во­снаб­же­ние, аа. infraorbitalis, buccalis.

-Ма­лая ску­ло­вая мыш­ца, т. Tygomaticus minor.

-Мыш­ца. под­ни­маю­щая верх­нюю гу­бу, т. levalor labii superioris.

-Мыш­ца. под­ни­маю­щая верх­нюю гу­бу и кры­ло но­са, т. levator labii superioris alaeque nasi.  Дей­ст­вие,   под­ни­ма­ет  верх­нюю  гу­бу  и под­тя­ги­ва­ет кры­ло но­са. Кро­во­снаб­же­ние: аа. infraorbitalis, labialis superior, angularis.

-Мыш­ца. под­ни­маю­щая угол рта, т. levator anguli oris. Дей­ст­ви­е тя­нет    угол    рта    вверх    и    кна­ру­жи.    Кро­во­снаб­же­ние:    аа, infraorbitalis, buccalis.

Щеч­ная мыш­ца. т. buccinator. Дей­ст­вие: от­тя­ги­ва­ет угол рта в сто­ро­ну; при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии рас­тя­ги­ва­ет ро­то­вую щель, при­жи­ма­ет внут­рен­нюю по­верх­ность щек к зу­бам. Кро­во­снаб­же­ние. a. buccalis.                                                                

- Мыш­ца. опус­каю­щая угол рта, т. depressor angulioris. Дей­ст­ви­ем тя­нет угол рта в ла­те­раль­ную сто­ро­ну. Кро­во­снаб­же­ние: аа. facialis, transversa faciei, buccalis, infraorbitalis.

Мыш­ца сме­ха, т. risorius. Дей­ст­вие: тя­нет угол рта кни­зу и кна­ру­жи. Кро­во­снаб­же­ние: аа. labialis inferior, mentalis, submentalis.

Мыш­ца. опус­каю­щая ниж­нюю гу­бу, т. depressor labii inferioris. Дей­ст­вие: тя­нет ниж­нюю гу­бу кни­зу. Кро­во­снаб­же­ние: аа. labialis inferior, mentalis, submentalis.

Под­бо­ро­доч­ная мыш­ца. т. mentalis. Дей­ст­вие: тя­нет ко­жу под­бо­род­ка квер­ху, вы­тя­ги­ва­ет ниж­нюю гу­бу. Кро­во­снаб­же­ние. аа. labialis inferior, mentalis.

По­пе­реч­ная мыш­ца под­бо­род­ка, т. transversus menti. час­то яв­ля­ет­ся про­дол­же­ни­ем m. depressor anguli oris.

- Но­со­вая мы­шиа. т. nasalis. Дей­ст­вие, су­жи­ва­ет но­со­вое от­вер­стие. Кро­во­снаб­же­ние, аа. labialis superior angularis.

Мы­шиа.  опус­каю­щая пе­ре­го­род­ку но­са,  т.  depressor septi nasi. Дей­ст­вие: тя­нет пе­ре­го­род­ку но­са кни­зу. Кро­во­снаб­же­ние, а. labialis superior. Ин­нер­ва­ция: все ми­ми­че­ские мыш­цы ин­нер­ви­ру­ют­ся вет­вя­ми  n. facialis.

3. Же­ва­тель­ные мыш­цы:

- Же­ва­тель­ная мыш­ца. т. masseter. Дей­ст­вие: под­ни­ма­ет опу­щен­ную ниж­нюю че­люсть; по­верх­но­ст­ная часть мыш­цы уча­ст­ву­етв вы­дви­же­нии че­лю­сти впе­ред. Ин­нер­ва­ция: n. massetericus (п. trigeminus). Кро­во­снаб­же­ние: аа. facialis, masseterica, transversal faciei.

Ви­соч­ная мыш­ца. т. temporalis. Дей­ст­вие: со­кра­ще­ние всех пуч­ков мыш­цы под­ни­ма­ет опу­щен­ную ниж­нюю че­люсть; зад­ние пуч­ки вы­дви­ну­тую впе­ред ниж­нюю че­люсть тя­нут на­зад. Ин­нер­ва­ция: nn. temporales profundi (n. trigeminus). Кро­во­снаб­же­ние: аа. temporales profunda et superficialis.

- Ме­ди­аль­ная кры­ло­вид­ная мыш­ца. т. pterygoideus medialis. Дей­ст­вие: сме­ща­ет ниж­нюю че­люсть в про­ти­во­по­лож­ную сто­ро­ну. При дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии вы­дви­га­ет впе­ред и под­ни­ма­ет опу­щен­ную ниж­нюю че­люсть. Ин­нер­ва­ция: п. pterygoideus me­dialis (п. trigeminus). Кро­во­снаб­же­ние, аа. alveolares, buccalis, fa­cialis.

•  Ла­те­раль­ная кры­ло­вид­ная мыш­ца. т. pterygoideus lateralis. Дей­ст­вие: сме­ща­ет ниж­нюю че­люсть в про­ти­во­по­лож­ную сто­ро­ну. Дву­сто­рон­нее со­кра­ще­ние мыш­цы вьщви­га­ет ниж­нюю че­люсть впе­ред. Ин­нер­ва­ция: п. pterygoideus lateralis (n. trigeminus). Кро­во­снаб­же­ние, a. maxillaris.

Фас­ции го­ло­вы:                         

  Ви­соч­ная фа­си­ия. fascia temporalis. на­чи­на­ет­ся от над­ко­ст­ни­цы кос­тей че­ре­па в об­лас­ти linea temporalis и galea aponeurotica, за­тем рас­ще­п­ля­ет­ся:

• на по­верх­но­ст­ную пла­стин­ку, lamina superficialis, ко­то­рая при­кре­п­ля­ет­ся к верх­не­му краю и на­руж­ной по­верх­но­сти ску­ло­вой ду­ги;

. глу­бо­кую пла­стин­ку, lamina profunda, ко­то­рая пе­ре­хо­дит на внут­рен­нюю по­верх­ность ску­ло­вой ду­ги.

•  Же­ва­тель­ная фас­ция. fascia masseterica. на­чи­на­ет­ся от ску­ло­вой ду­ги. Сза­ди при­кре­п­ля­ет­ся к хря­щу на­руж­но­го слу­хо­во­го про­хо­да и пе­ре­хо­дит на сос­це­вид­ный от­рос­ток. Вни­зу она пе­ре­хо­дит в фас­цию шеи, fascia colli, а впе­ре­ди на m. masseter, по­сле че­го    про­дол­жа­ет­ся    в    щеч­но-гло­точ­ную    фас­цию,    fascia buccopharyngea.

•  Фас­ция око­ло­уш­ной же­ле­зы, fascia parotidea. бу­ду­чи свя­зан­ной в зад­них от­де­лах с же­ва­тель­ной фас­ци­ей, рас­ще­п­ля­ет­ся на два ли­ст­ка, ко­то­рые ох­ва­ты­ва­ют с двух сто­рон око­ло­уш­ную же­ле­зу, glandula parotis.

•  Шеч­но-гло­точ­ная фа­си­ия. fascia buccopharyngea. по­кры­ва­ет m. buccinator и у пе­ред­не­го края m. masseter пе­ре­хо­дит на внут­рен­нюю по­верх­ность вет­ви ниж­ней че­лю­сти. Здесь фас­ция по­кры­ва­ет m. pterygoideus medialis и пе­ре­хо­дит на стен­ку глот­ки.

 

Во­прос 13. Мыш­цы и фас­ции шеи

/. Об­лас­ти шеи

2.  Фас­ции шеи

3. По­верх­но­ст­ные и сре­дин­ные мыш­цы шеи

4. Глу­бо­кие мыш­цы шеи

5.  Тре­уголь­ни­ки шеи

1. Об­лас­ти шеи:

  пе­ред­няя об­ласть шеи, regio colli anterior, вклю­ча­ет под­ниж­не­че лю­ст­ной тре­уголь­ник,  trigonum submandibulare, и сон­ный тр уголь­ник, trigonum caroticum.

•  гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ная об­ласть, regio sternocleido-mastoideta пар­ная, со­от­вет­ст­ву­ет кон­ту­рам од­но­имен­ной мыш­цы; вклю­ча­ет ма­лую над­клю­чич­ную ям­ку, fossa supraclavicularis minor (пар­ная,     ог­ра­ни­чи­ва­ет­ся    го­лов­ка­ми     (нож­ка­ми)    m.    sternolоcleidomastoideus и со­от­вет­ст­вую­щим кра­ем клю­чи­цы);              

•  бо­ко­вая об­ласть шеи, regio colli lateralis, пар­ная, ог­ра­ни­че­на спе­ре­ди зад­ним кра­ем m. sternocleidomastoideus, сза­ди — кра­ем m. trapezius  и  сни­зу  —  кра­ем  клю­чи­цы;  вклю­ча­ет ло­па­точ­но-клю­чич­ный   тре­уголь­ник,   в   об­лас­ти   ко­то­ро­го   рас­по­ла­га­ет­ся боль­шая над­клю­чич­ная ям­ка;

•  зад­няя об­ласть шеи, regio colli posterior, ог­ра­ни­че­на на­руж­ны­ми края­ми тра­пе­цие­вид­ной мыш­цы.                                

2. Шей­ная фас­ция, fascia cervicalis, со­сто­ит из трех пла­сти­нок.      

•  по­верх­но­ст­ная   пла­стин­ка,   lamina   superficialis,   ок­ру­жа­ет   все мыш­цы шеи и под­ниж­не­че­лю­ст­ную же­ле­зу, gl. submandibularisi в пе­ред­них от­де­лах яв­ля­ет­ся не­по­сред­ст­вен­ным про­дол­же­ни­ем соб­ст­вен­ной фас­ции гру­ди и об­лас­ти шеи. Ниж­ний от­дел фас­ции ук­ре­п­лен на пе­ред­нем крае клю­чиц и ру­ко­ят­ке гру­ди­ны. Под­ни­ма­ясь квер­ху,  фас­ция при­кре­п­ля­ет­ся к подъ­я­зыч­ной кос­ти и пе­ре­хо­дит на мыш­цы шеи. По­верх­но­ст­ная пла­стин­ка про­дол­жа­ет­ся в об­ласть ли­ца, пе­ре­хо­дит в же­ва­тель­ную и око­ло­уш­ную фас­ции. В зад­них от­де­лах шеи пе­ре­хо­дит в соб­ст­вен­ную фас­цию пле­ча и спи­ны. У на­руж­но­го края m. trapezius она рас­ще­п­ля­ет­ся и при­кре­п­ля­ет­ся к lig. nuchae, дос­ти­гая ввер­ху linea nuchae superior et protuberantia occipitalis externa;

пред­тра­хе­аль­ная пла­стин­ка, lamina pretrachealis, об­ра­зу­ет вла­га­ли­ще для мышц, ле­жа­щих ни­же подъ­я­зыч­ной кос­ти; на­чи­на­ет­ся от зад­ней по­верх­но­сти клю­чиц и ру­ко­ят­ки гру­ди­ны. У зад­не­го края m. sternocleidomastoideus пред­тра­хе­аль­ная пла­стин­ка сра­ста­ет­ся с по­верх­но­ст­ной пла­стин­кой. Уча­сток lamina pretrachealis, рас­по­ло­жен­ный ме­ж­ду дву­мя ло­па­точ­но-подъ­я­зыч­ны­ми мыш­ца­ми и ог­ра­ни­чен­ный ввер­ху подъ­я­зыч­ной ко­стью, а вни­зу клю­чи­ца­ми и ру­ко­ят­кой гру­ди­ны, от­ли­ча­ет­ся плот­но­стью и об­ра­зу­ет ло­па­точ­но-клю­чич­ный апо­нев­роз;

•  пред­по­зво­ноч­ная пла­стин­ка, lamina prevertehralis, об­ра­зу­ет вла­га­ли­ще для пред­по­зво­ноч­ной груп­пы мышц; на­чи­на­ет­ся от ос­но­ва­ния че­ре­па, идет вниз, по­кры­вая пред­по­зво­ноч­ную груп­пу мышц шеи.

3. Мыш­цы шеи, тт. colli, об­ра­зу­ют три груп­пы:

•  по­верх­но­ст­ную;

•  сре­дин­ную;

•  глу­бо­кую.

К по­верх­но­ст­ным мыш­цам от­но­сят­ся сле­дую­щие:

•  Под­кож­ная мы­шиа шеи, т. platvsma. Дей­ст­вие: на­тя­ги­ва­ет ко­жу шеи и от­час­ти гру­ди, опус­ка­ет ниж­нюю че­люсть и от­тя­ги­ва­ет угол рта кна­ру­жи и кни­зу. Ин­нер­ва­ция: r. colli (n. facialis). Кро­во­снаб­же­ние, аа. cervicalis superficialis, facialis.

•  Гру­ди­но-клю­чич­но-со­сие­вид­ная мыш­ца.  т. sternocleidomastoideus. Дей­ст­вие, при ук­ре­п­лен­ной груд­ной клет­ке од­но­сто­рон­нее со­кра­ще­ние мыш­цы на­кло­ня­ет го­ло­ву в свою сто­ро­ну, а ли­цо при этом по­во­ра­чи­ва­ет­ся в про­ти­во­по­лож­ную сто­ро­ну; при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии мыш­цы го­ло­ва за­про­ки­ды­ва­ет­ся на­зад и не­сколь­ко вы­дви­га­ет­ся кпе­ре­ди; при ук­ре­п­лен­ной го­ло­ве мыш­ца тя­нет вверх клю­чи­цу и гру­ди­ну. Ин­нер­ва­ция: г. externus п. accessorii и п. cervicalis II. Кро­во­снаб­же­ние, аа. occipitalis, sternocleidomastoidea, thyroidea superior.

•  Дву­брюш­ная мыш­ца. т. digastricus. име­ет два брюш­ка: пе­ред­нее и зад­нее. Дей­ст­вие: при ук­ре­п­лен­ной подъ­я­зыч­ной кос­ти опус­ка­ет ниж­нюю че­люсть; при ук­ре­п­лен­ной ниж­ней че­лю­сти тя­нет подъ­я­зыч­ную кость вверх. Ин­нер­ва­ция: пе­ред­нее брюш­ко — п. trigeminus (III ветвь); зад­нее — п. facialis. Кро­во­снаб­же­ние: пе­ред­нее брюш­ко — a. Submentalis; зад­нее — аа. occipitalis, auricularis posterior.

-Ши­ло-подъ­я­зыч­ная мы­шиа. т. stvlohvoideus. Дей­ст­вие: тя­нет подъ­я­зыч­ную кость на­зад, вверх и кна­ру­жи. Ин­нер­ва­ция: п. fa­cialis. Кро­во­снаб­же­ние: аа. occipitalis, facialis, r. suprahyoideus a. lingualis.

•  Че­лю­ст­но-подъ­я­зыч­ная мы­шиа. т. mvohvoideus. Дей­ст­вие: при ук­ре­п­лен­ной ниж­ней че­лю­сти тя­нет подъ­я­зыч­ную кость вверх и кпе­ре­ди; при ук­ре­п­лен­ной подъ­я­зыч­ной кос­ти уча­ст­ву­ет опус­ка­нии ниж­ней че­лю­сти. Ин­нер­ва­ция: п. myohyoideus от n. trigeminus. Кро­во­снаб­же­ние: аа. sublingualis, submentalis.  

-Под­бо­ро­доч­но-подъ­я­зыч­ная мыш­ца.   т.   seniohvoideus. Дей­ст­вие

тя­нет впе­ред и вверх подъ­я­зыч­ную кость; при ук­ре­п­лен­ной подъ­я­зыч­ной кос­ти уча­ст­ву­ет в опус­ка­нии ниж­ней че­лю­сти

Ин­нер­ва­ция: п. hypoglossus, nn. cervicales I, II, (С1-С2). Кро­воснаб­же­ние: аа. sublingualis, submentalis. 

-Гру­ди­но-подъ­я­зыч­ная мы­шиа. т. slernohvoideus. Дей­ст­вие: тя­нет подъ­я­зыч­ную кость кни­зу. Ин­нер­ва­ция: г. superior ansae cervicalis (C1-C3 (C4). 

-Тру­ди­но-ши­то­вид­ная мы­шиа. т. sternothvroideus. Дей­ст­вие, тя­нет гор­тань кни­зу. Ин­нер­ва­ция: г. superior ansae cervicalis [Cl—C2(C4)]. 

- Ши­то-подъ­я­зыч­ная мы­шиа. т. thvrohvoideus. Дей­ст­вие: при­бли­жа­ет подъ­я­зыч­ную кость к гор­та­ни; при ук­ре­п­лен­ной подъ­я­зыч­ной кос­ти под­ни­ма­ет гор­тань. Ин­нер­ва­ция: ramus thyrohyoideus ansae cervicalis (Cl—C2).

•  Мы­шиа. под­ни­маю­щая щи­то­вид­ную же­ле­зу, т. levator glandulaej thvroideae. Дей­ст­вие: при ук­ре­п­лен­ной ло­пат­ке тя­нет подъ­я­зыч­ную кость кни­зу и кна­ру­жи, а так­же от­тя­ги­ва­ет вла­га­ли­ще со­су­ди­сто-нерв­но­го пуч­ка шеи, рас­ши­ряя при этом про­све­та внут­рен­ней ярем­ной ве­ны, v. jugularis interna. Ин­нер­ва­ция: г. superior ansae cervicalis (Cl—СЗ). Кро­во­снаб­жен­це. все мыш­цы, ле­жа­щие ни­же подъ­я­зыч­ной кос­ти, снаб­жа­ют­ся кро­вью из аа.  thyroidea inferior, cervicalis superficialis, transversa colli.

Ло­па­точ­но-подъ­я­зыч­ная мыш­ца. т. omohvoideus.

4. Глу­бо­кие мыш­цы шеи де­лят­ся на две груп­пы: бо­ко­вая груп­па и пред­по­зво­ноч­ная груп­па.

- Пе­ред­няя ле­ст­нич­ная мыш­ца. т. scalenus anterior. Дей­ст­вие, при  ук­ре­п­лен­ном по­зво­ноч­ном стол­бе тя­нет I реб­ро квер­ху; при ук­ре­п­лен­ной груд­ной клет­ке при од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­нии на­кло­ня­ет шей­ный от­дел по­зво­ноч­но­го стол­ба в свою сто­ро­ну, а при дву­сто­рон­нем — на­кло­ня­ет его впе­ред. Ин­нер­ва­ция: пп. cervicales (С5—С7). Кро­во­снаб­же­ние, аа. cervicalis ascendens, thy­roidea inferior.

- Сред­няя ле­ст­нич­ная мы­шиа. т. scalenus medius. Дей­ст­вие: при ук­ре­п­лен­ном по­зво­ноч­ном стол­бе под­ни­ма­ет I реб­ро; при ук­ре­п­лен­ной груд­ной клет­ке на­кло­ня­ет шей­ный от­дел по­зво­ноч­но­го стол­ба впе­ред. Ин­нер­ва­ция: nn. cervicales (С5—С8). Кро­во­снаб­же­ние: аа. vertebralis, profunda colli.

-Зад­няя ле­ст­нич­ная мыш­ца, т. scalenus posterior. Дей­ст­вие: при ук­ре­п­лен­ном по­зво­ноч­ном стол­бе под­ни­ма­ет II реб­ро; при ук­ре­п­лен­ной груд­ной клет­ке дву­сто­рон­нее со­кра­ще­ние мыш­цы на­кло­ня­ет шей­ный от­дел по­зво­ноч­но­го стол­ба впе­ред. Ин­нер­ва­ция: nn. cervicales (С7—С8). Кро­во­снаб­же­ние: аа. profunda et transversa colli, intercostalis I.

- Длин­ная мы­шиа го­ло­вы, т. longus capitis. Дей­ст­вие: на­кло­ня­ет го­ло­ву и шей­ный от­дел по­зво­ноч­но­го стол­ба впе­ред. Ин­нер­ва­ция: nn. cervicales (Cl—C8).

•  Длин­ная мыш­ца шеи, т. loneus colli: в ней раз­ли­ча­ют три час­ти: ме­ди­аль­но-вер­ти­каль­ная, верх­няя ко­сая и ниж­няя ко­сая. Дей­ст­вие: на­кло­ня­ет шей­ный от­дел по­зво­ноч­но­го стол­ба впе­ред и в свою сто­ро­ну. Ин­нер­ва­ция: nn. cervicales (С2—С6). Кро­во­снаб­же­ние обе­их мышц: аа. vertebralis, cervicales ascendens et pro­funda.

•  Пе­ред­няя пря­мая мыш­ца го­ло­вы, т. rectus capitis anterior. Дей­ст­вие: на­кло­ня­ет го­ло­ву в свою сто­ро­ну; при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии на­кло­ня­ет го­ло­ву впе­ред. Ин­нер­ва­ция: nn. cervicales (С1-С2). Кро­во­снаб­же­ние, аа. vertebralis, pharyngea ascendens.

•  Бо­ко­вая пря­мая мы­шиа го­ло­вы, т. rectus capitis lateralis. Дей­ст­вие: на­кло­ня­ет го­ло­ву в свою сто­ро­ну; при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии на­кло­ня­ет го­ло­ву впе­ред. Ин­нер­ва­ция: nn. cervicales (Cl—С2). Кро­во­снаб­же­ние, аа. vertebralis, occipitalis.

5. Тре­уголь­ни­ки шеи: обе mm. sternocleidomastoidei де­лят пе­ред­нюю об­ласть шеи на три тре­уголь­ни­ка — один пе­ред­ний и два бо­ко­вых.

Ка­ж­дая по­ло­ви­на шеи по бо­кам от сре­дин­ной ли­нии де­лит­ся гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цей на два тре­уголь­ни­ка: ме­ди­аль­ный и ла­те­раль­ный.

Ме­ди­аль­ный тре­уголь­ник шеи ог­ра­ни­чен ниж­ним кра­ем ниж­ней че­лю­сти, сре­дин­ной ли­ни­ей шеи и пе­ред­ним кра­ем гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы.

Оба ме­ди­аль­ных тре­уголь­ни­ка об­ра­зу­ют один пе­ред­ний тре­уголь­ник шеи.

Бо­ко­вой тре­уголь­ник шеи ог­ра­ни­чен зад­ним кра­ем гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы, клю­чи­цей и кра­ем тра­пе­цие­вид­ной мыш­цы.

Ка­ж­дый из ука­зан­ных тре­уголь­ни­ков по­сред­ст­вом мышц шеи де­лит­ся на ряд мень­ших тре­уголь­ни­ков: ме­ди­аль­ный тре­уголь­ник шеи по­сред­ст­вом дву­брюш­ной мыш­цы и верх­не­го брюш­ка ло­па­точ­но-подъ­я­зыч­ной мыш­цы де­лит­ся на под­ниж­не­че­лю­ст­ной и сон­ный тре­уголь­ни­ки.

Под­ниж­не­че­лю­ст­ной тре­уголь­ник ог­ра­ни­чен:

•  пе­ред­ним брюш­ком дву­брюш­ной мыш­цы;

•  зад­ним брюш­ком той же мыш­цы;

•  ниж­ним кра­ем ниж­ней че­лю­сти.

В под­ниж­не­че­лю­ст­ном тре­уголь­ни­ке вы­де­ля­ют не­боль­шой языч­ный тре­уголь­ник, ог­ра­ни­чен­ный:

•  зад­ним кра­ем че­лю­ст­но-подъ­я­зыч­ной мыш­цы;

•  зад­ним брюш­ком дву­брюш­ной мыш­цы;

•  подъ­я­зыч­ным нер­вом. Сон­ный тре­уголь­ник ог­ра­ни­чен:

•  зад­ним брюш­ком дву­брюш­ной мыш­цы;

•  верх­ним брюш­ком ло­па­точ­но-подъ­я­зыч­ной мыш­цы;

•  пе­ред­ним кра­ем гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы.

Бо­ко­вой тре­уголь­ник шеи вклю­ча­ет со­от­вет­ст­вую­щий боль­шой над­клю­чич­ной ям­ке ло­па­точ­но-клю­чич­ный тре­уголь­ник, ог­ра­ни­чен­ный:

•  зад­ним кра­ем гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы;

•  клю­чи­цей;

•  ниж­ним брюш­ком ло­па­точ­но-подъ­я­зыч­ной мыш­цы.

 

Во­прос 14. Мыш­цы и фас­ции гру­ди

1.  Об­лас­ти и фас­ции гру­ди

2.  По­верх­но­ст­ные мыш­цы гру­ди

3.  Глу­бо­кие мыш­цы гру­ди

4. Диа­фраг­ма

1. Об­лас­ти гру­ди:

  под­клю­чич­ная об­ласть, regio infraclavicularis, — в ви­де не­зна­чи­тель­но­го уг­луб­ле­ния оп­ре­де­ля­ет­ся ни­же клю­чи­цы.  В со­став этой об­лас­ти вхо­дит не­боль­шая ям­ка тре­уголь­ной фор­мы дель­то­вид­но-груд­ной тре­уголь­ник;

•  об­ласть мо­лоч­ной же­ле­зы, regio mammalis, вни­зу ог­ра­ни­чи­ва­ет­ся ниж­ним кра­ем боль­шой груд­ной мыш­цы, а ввер­ху гра­ни­чит под­клю­чич­ной об­ла­стью;

•  под­мы­шеч­ная об­ласть, regio axillaris.

На груд­ной стен­ке обо­зна­ча­ют сле­дую­щие вер­ти­каль­ные ли­нии:

•  сре­дин­ная пе­ред­няя ли­ния;

•  сос­ко­вая ли­ния;

- под­мы­шеч­ная ли­ния;

•  ло­па­точ­ная ли­ния;

•  сре­дин­ная зад­няя ли­ния. Груд­ная фас­ция, fascia pectoralis.

•  по­кры­ва­ет на­руж­ную по­верх­ность боль­шой груд­ной мыш­цы;

•  ввер­ху сра­ста­ет­ся с клю­чи­цей;

•  ме­ди­аль­но — с гру­ди­ной;

•  ла­те­раль­но пе­ре­хо­дит в фас­цию, по­кры­ваю­щую пе­ред­нюю зуб­ча­тую мыш­цу;

•  кни­зу пе­ре­хо­дит в фас­цию брюш­ной стен­ки;

•  в под­клю­чич­ной об­лас­ти ок­ру­жа­ет ма­лую груд­ную и под­клю­чич­ную мыш­цы и сра­ста­ет­ся с клю­чи­цей и клю­во­вид­ным от­ро­ст­ком ло­пат­ки.

В об­лас­ти под­мы­шеч­ной ям­ки она пе­ре­бра­сы­ва­ет­ся с ниж­не­го края боль­шой груд­ной мыш­цы на ниж­ний край ши­ро­чай­шей мыш­цы, об­ра­зуя под­мы­шеч­ную фас­цию.

Часть груд­ной фас­ции в об­лас­ти regio infraclavicularis об­ра­зу­ет клю­чич­но-груд­ную фас­цию.

Внут­ри­груд­ная фас­ция, fascia endothoracica, вы­сти­ла­ет внут­рен­нюю по­верх­ность сте­нок груд­ной клет­ки.

2. Мыш­цы гру­ди, тт. thoracis, де­лят­ся на две груп­пы:

•  по­верх­но­ст­ные (имею­щие от­но­ше­ние к поя­су верх­ней ко­неч­но­сти);

•  глу­бо­кие (соб­ст­вен­ные мыш­цы гру­ди). По­верх­но­ст­ные мыш­цы:

Боль­шая груд­ная мыш­ца, т. pectoralis major. Дей­ст­вие: при­во­дит и вра­ща­ет пле­чо внутрь (pronatio), при го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии ру­ки при­во­дит ее в са­гит­таль­ное на­прав­ле­ние (anteversio), а при ук­ре­п­лен­ной верх­ней ко­неч­но­сти сво­ей груди­но-ре­бер­ной ча­стью мыш­ца спо­соб­ст­ву­ет рас­ши­ре­нию груд­ной клет­ки при ак­те ды­ха­ния. Ин­нер­ва­ция: nn. pectorales medialis et lateralis (C5—Тh1). Кро­во­снаб­же­ние: аа. thoracoaromialis, thoracica lateralis, thoracica suprema, intercostales.

- Ма­лая груд­ная мыш­ца. т. pectoralis minor. Дей­ст­вие: тя­нет впе­ред и кни­зу ло­пат­ку, а при ук­ре­п­ле­нии ло­пат­ки под­ни­ма­ет реб­ра, яв­ля­ясь вспо­мо­га­тель­ной ды­ха­тель­ной мыш­цей. Ин­нер­ва­ция: nn. pectoralis medialis et lateralis (C7—Thl). Кро­во­снаб­же­ние: aa. thoracoacromialis, intercostales, thoracica suprema.            

•  Под­клю­чич­ная мы­шиа. т. subclavius. Дей­ст­вие, тя­нет клю­чицу вниз и ме­ди­аль­но, удер­жи­вая ее, та­ким об­ра­зом, в гру­ди­но-клю­чич­ном сус­та­ве; при не­под­виж­ном поя­се верх­ней ко­неч­но­сти под­ни­ма­ет I реб­ро, яв­ля­ясь вспо­мо­га­тель­ной ды­ха­тель­ной мыш­цей. Ин­нер­ва­ция: п. subclavius (C5). Кро­во­снаб­же­ние. transversa scapulae, thoracoacromialis.

•  Пе­ред­няя зуб­ча­тая мы­шиа. т. serratus anterior. Дей­ст­вие, от­тя­ги­ва­ет ло­пат­ку от по­зво­ноч­но­го стол­ба; ниж­ние пуч­ки, кро­ме то­го, сме­ща­ют ниж­ний угол ло­пат­ки ла­те­раль­но и со­об­ща­ют её вра­ща­тель­ное дви­же­ние во­круг са­гит­таль­но на­прав­лен­ной оси. Со­вме­ст­но с ром­бо­вид­ной мыш­цей фик­си­ру­ет ло­пат­ку к по­верх­но­сти груд­ной клет­ки. При не­под­виж­ном поя­се верх­ней ко­неч­но­сти пе­ред­няя зуб­ча­тая мыш­ца так­же яв­ля­ет­ся вспо­мога­тель­ной ды­ха­тель­ной мыш­цей (при вдо­хе). Ин­нер­ва­ция: thoracicus longus (С5—С7). Кро­во­снаб­же­ние, aa. thoracodorsalig thoracica lateralis, intercostales.

3. Глу­бо­кие, или соб­ст­вен­ные мыш­цы гру­ди:

-  На­руж­ные меж­ре­бер­ные мы­шиы. тт. intercostales externi. Дей­ст­вие: на­руж­ные меж­ре­бер­ные мыш­цы яв­ля­ют­ся мыш­ца­ми, уча­ст­вую­щи­ми в ак­те ды­ха­ния (вдох). Ин­нер­ва­ция: nn, intercosta (Thl—Thll). Кро­во­снаб­же­ние, aa. intercostales, thoracica interru musculophrenica.

Внут­рен­ние меж­ре­бер­ные мы­шиы. mm. intercostales intemi. ин­нер­ва­ции и кро­во­снаб­же­ния те же, что и у на­руж­ных меж­ре­бер­ных мышц.

- Са­мые внут­рен­ние меж­ре­бер­ные мыш­цы, тт. intercostales intir,

Ин­нер­ва­ция: nn. intercostales (Thl—Thll). Кро­во­снаб­же­ние: так же, как и у mm. intercostales externi. 

-Под­ре­бер­ные мы­шиы.   тт.   subcostales.  Дей­ст­вие:   внут­рен­не­меж­ре­бер­ные и под­ре­бер­ные мыш­цы уча­ст­ву­ют в ак­те ды­ха­ния (вы­дох). Ин­нер­ва­ция: nn. intercostales (Thl—Thll). Кро­во­снабжение: аа. intercostales.

- По­пе­реч­ная мы­шиа гру­ди, т. transversus thoracis. Дей­ст­вие: уча­ст­ву­ет в ак­те ды­ха­ния (вы­дох). Ин­нер­ва­ция: nn. Intercostals. Кро­во­снаб­же­ние: aa. intercostales.

Кро­ме то­го, к мыш­цам гру­ди от­но­сит­ся мы­шеч­но-су­хо­жиль­ная пе­ре­го­род­ка ме­ж­ду груд­ной и брюш­ной по­лос­тя­ми — диа­фраг­ма

4. Диа­фраг­ма, diaphragma, — не­пар­ная, ши­ро­кая мыш­ца, в ви­де ку­по­ла за­мы­ка­ет ниж­нее от­вер­стие груд­ной клет­ки. 

Пуч­ки мы­шеч­ной час­ти диа­фраг­мы на­чи­на­ют­ся от внут­рен­не­го края apertura thoracis inferior, в за­ви­си­мо­сти от че­го в ней раз­ли­ча­ют гру­дин­ную, ре­бер­ную и по­яс­нич­ную час­ти.

Гру­дин­ная часть диа­фраг­мы, pars sternalis, на­чи­на­ет­ся от зад­ней по­верх­но­сти ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка и пе­ре­хо­дит в су­хо­жиль­ный центр.                                                                              

Ре­бер­ная часть диа­фраг­мы, pars costalis, на­чи­на­ет­ся зуб­ца­ми от внут­рен­ней по­верх­но­сти ко­ст­ных и хря­ще­вых час­тей шес­ти ниж­них ре­бер; пуч­ки ее, на­прав­ля­ясь вверх и кнут­ри, пе­ре­хо­дят в су­хо­жиль­ный центр.

По­яс­нич­ная часть диа­фраг­мы, pars lumbalis, на­чи­на­ет­ся от по­яс­нич­ных по­звон­ков и со­сто­ит из двух но­жек — пра­вой и ле­вой, cms dextrum et cms sinistmm.

Ка­ж­дая из но­жек бе­рет свое на­ча­ло от пе­ред­не­бо­ко­вой по­верх­но­сти тел I—III (спра­ва I—IV) по­яс­нич­ных по­звон­ков и от ме­ди­аль­ной и ла­те­раль­ной ду­го­об­раз­ных свя­зок. Ме­ди­аль­ная ду­го­об­раз­ная связ­ка в фор­ме плот­но­го со­еди­ни­тель­нот­кан­но­го об­ра­зо­ва­ния ду­го­об­раз­но на­тя­ги­ва­ет­ся над пе­ред­ней по­верх­но­стью боль­шой по­яс­нич­ной мыш­цы, m. psoas major, от те­ла к по­пе­реч­но­му от­ро­ст­ку I по­яс­нич­но­го по­звон­ка. Ла­те­раль­ная ду­го­об­раз­ная связ­ка пе­ре­бра­сы­ва­ет­ся над m. quadratus lumborum от по­пе­реч­но­го от­ро­ст­ка I по­яс­нич­но­го по­звон­ка к XII реб­ру. Сре­дин­ная ду­го­об­раз­ная связ­ка за­мы­ка­ет hiatus aorticus.

Ме­ди­аль­ные мы­шеч­ные пуч­ки диа­фраг­маль­ных но­жек, на­прав­ля­ясь квер­ху, схо­дят­ся и об­ра­зу­ют аор­таль­ное от­вер­стие, hiatus aorticus, про­пус­каю­щее аор­ту и груд­ной лим­фа­ти­че­ский про­ток, ductus thoracicus. Не­сколь­ко вы­ше ме­ди­аль­ные мы­шеч­ные пуч­ки обе­их но­жек ог­ра­ни­чи­ва­ют дру­гое, пи­ще­вод­ное от­вер­стие, hiatus esophageus, про­пус­каю­щее пи­ще­вод, esophagus, и блу­ж­даю­щие нер­вы, nn. vagi, а за­тем на­прав­ля­ют­ся к цен­тру. Кро­ме то­го, в нож­ках по­яс­нич­ной час­ти диа­фраг­мы от­ме­ча­ют­ся две пар­ные ще­ли.

Ме­ж­ду гру­дин­ной и ре­бер­ной час­тя­ми диа­фраг­мы, а так­же ме­ж­ду ре­бер­ной и по­яс­нич­ной на­хо­дят­ся то бо­лее, то ме­нее вы­ра­жен­ные тре­уголь­ной фор­мы ще­ли; ино­гда они яв­ля­ют­ся ме­стом об­ра­зо­ва­ния диа­фраг­маль­ных грыж.

Мы­шеч­ные пуч­ки диа­фраг­мы, на­прав­ляю­щие­ся к цен­тру, пе­ре­хо­дят в су­хо­жиль­ные, об­ра­зуя су­хо­жиль­ный центр, centruml tendineum. Этот уча­сток диа­фраг­мы име­ет вид три­ли­ст­ни­ка, од­на ло­пасть ко­то­ро­го об­ра­ще­на кпе­ре­ди, а две дру­гие — в сто­ро­ны.

В зад­нем от­де­ле су­хо­жиль­но­го цен­тра, впра­во от сре­дин­ной, ли­нии, име­ет­ся от­вер­стие ниж­ней по­лой ве­ны, foramen venae cavae inferioris, про­пус­каю­щее ниж­нюю по­лую ве­ну.

Груд­ная и брюш­ная по­верх­но­сти диа­фраг­мы не­по­сред­ст­вен­но по­кры­ты фас­ция­ми, ко­то­рые, в свою оче­редь, по­кры­ты со­еди­ни­тель­ной тка­нью, со­от­вет­ст­вен­но под­плев­раль­ной и под­брю­шин­ной клет­чат­кой.

Ин­нер­ва­ция: nn. phrenici (СЗ—С5).

Кро­во­снаб­же­ние, аа. pericardiacophrenicae, phrenicae superioresj phrenicae inferiores, musculophrenicae.

Мо­лоч­ная же­ле­за, mamma, пар­ная, рас­по­ло­же­на на по­верх­но­сти боль­шой груд­ной и от­час­ти пе­ред­ней зуб­ча­той мышц. В сред­них уча­ст­ках мо­лоч­ной же­ле­зы рас­по­ла­га­ет­ся око­ло­сос­ко­вый кру­жок мо­лоч­ной же­ле­зы, areola mammae, в цен­тре ко­то­ро­го! на­хо­дит­ся со­сок мо­лоч­ной же­ле­зы, papilla mammae.

В со­став мо­лоч­ной же­ле­зы вхо­дят ее те­ло, жи­ро­вая и фиб­роз­ная тка­ни.

Муж­ская мо­лоч­ная же­ле­за, mamma masculina, ру­ди­мен­тар­на. Ин­нер­ва­ция: nn. intercostales; спле­те­ния на стен­ках ар­те­рий. Кро­во­снаб­же­ние, аа. thoracicae interna et lateralis, intercostales.

 

Во­прос 15. Мыш­цы и фас­ции жи­во­та

1.  Об­лас­ти жи­во­та

2.  Мыш­цы жи­во­та

3. Апо­нев­ро­зы и фас­ции жи­во­та  

1. Об­лас­ти жи­во­та:

  в верх­ней час­ти жи­во­та (epigastrium) раз­ли­ча­ют:                           

•    над­чрев­ную об­ласть, regio epigastrica;

•    две бо­ко­вые,  пра­вую и ле­вую,  под­ре­бер­ные об­лас­ти,  regio hypochondriaca dextra et sinistra;

•  в сред­ней час­ти жи­во­та (mesogastrium) раз­ли­ча­ют:

•    две бо­ко­вые, пра­вую и ле­вую, об­лас­ти жи­во­та, regio lateralis dextra et sinistra;

•  сред­нюю, пу­поч­ную, об­ласть, regio umbilicalis;

•  в ниж­ней час­ти жи­во­та Chvpogastrium) раз­ли­ча­ют:

.   две бо­ко­вые об­лас­ти, на­зы­вае­мые пра­вой и ле­вой па­хо­вы­ми об­лас­тя­ми, regio inguinalis dextra et sinistra;

•    сред­нюю, лоб­ко­вую, об­ласть, regio pubica.

В верх­нем от­де­ле при втя­ги­ва­нии брюш­ной стен­ки хо­ро­шо за­мет­ны пра­вая и ле­вая ре­бер­ные ду­ги, arcus costalis dexter et sinister. В об­ра­зо­ван­ном хря­ще­вы­ми ре­бер­ны­ми ду­га­ми под­гру­дин­ном уг­лу, angulus infrastemalis, про­щу­пы­ва­ет­ся ме­че­вид­ный от­рос­ток. В ниж­нем от­де­ле брюш­ной стен­ки за­мет­ны па­хо­вые склад­ки. При на­пря­же­нии мышц жи­во­та по сре­дин­ной ли­нии об­ра­зу­ет­ся же­ло­бок, со­от­вет­ст­вую­щий бе­лой ли­нии жи­во­та, linea alba abdominis, на про­тя­же­нии ко­то­рой на­хо­дит­ся пу­пок, umbilicus. Па­хо­вый ка­нал, canalis inguinalis, име­ет вид ще­ли в ниж­нем от­де­ле брюш­ной стен­ки.

От по­верх­но­ст­но­го па­хо­во­го коль­ца ка­нал на­прав­ля­ет­ся ко­со ла­те­раль­но квер­ху и не­сколь­ко на­зад к глу­бо­ко­му па­хо­во­му коль­цу, ко­то­рое на­хо­дит­ся на 1—1,5 см вы­ше се­ре­ди­ны па­хо­вой связ­ки.

Дли­на ка­на­ла — 4—5 см.      

Стен­ки па­хо­во­го ка­на­ла:

•  пе­ред­няя — апо­нев­роз на­руж­ной ко­сой мыш­цы жи­во­та;

•  зад­няя — по­пе­реч­ная фас­ция жи­во­та;

•  ниж­няя — же­лоб па­хо­вой связ­ки;

•  верх­няя — ниж­ние края внут­рен­ней ко­сой и по­пе­реч­ной мышц жи­во­та.

По­верх­но­ст­ное па­хо­вое коль­цо рас­по­ла­га­ет­ся над пе­ред­ним от­де­лом верх­ней вет­ви лоб­ко­вой кос­ти; оно ог­ра­ни­че­но:

•  свер­ху и сни­зу со­от­вет­ст­вен­но ме­ди­аль­ной и ла­те­раль­ной нож­ка­ми па­хо­вой связ­ки;     

•  ла­те­раль­но — florae intercrurales;

•  ме­ди­аль­но и кни­зу — lig. reflexum.

В этом от­вер­стии на­хо­дит­ся у муж­чин се­мен­ной ка­на­тик, funiculus spermaticus, у жен­щин - круг­лая связ­ка мат­ки, lig. teres uteri.

Глу­бо­ким па­хо­вым коль­цом яв­ля­ет­ся во­рон­ко­об­раз­ное уг­луб­ле­ние по­пе­реч­ной фас­ции жи­во­та, ог­ра­ни­чен­ное ме­ди­аль­но межь­я­моч­ко­вой связ­кой.

Кнут­ри от этой связ­ки зад­няя стен­ка па­хо­во­го ка­на­ла под­кре­п­ле­на во­лок­на­ми ниж­не­го края, апо­нев­ро­за по­пе­реч­ной мыш­цы жи­во­та.

Ме­ди­аль­нее глу­бо­ко­го па­хо­во­го коль­ца за­ле­га­ют со­су­ды — ниж­ние над­чрев­ные ар­те­рия и ве­ны, a. et vv. epigastricae inferiores ко­то­рым со­от­вет­ст­ву­ет plica umbilicalis lateralis.

2. Мыш­цы бо­ко­вой стен­ки жи­во­та:

  На­руж­ная ко­сая мы­шиа жи­во­та, т. obliquus abdominis externus Дей­ст­вие: яв­ля­ет­ся мыш­цей брюш­но­го прес­са; со­кра­ща­ясь с од­ной сто­ро­ны, вра­ща­ет ту­ло­ви­ще в про­ти­во­по­лож­ную сто­ро­ну;  дву­сто­рон­нее  со­кра­ще­ние  при  ук­ре­п­лен­ном  та­зе  тя­нет груд­ную клет­ку и сги­ба­ет по­зво­ноч­ный столб. Ин­нер­ва­ция: пг intercostales (V-XII), п. lumbalis (Th5-Thl2; LI).

•  Внут­рен­няя ко­сая мыш­ца жи­во­та, т. obliquus abdominis intemi Дей­ст­вие, яв­ля­ет­ся мыш­цей брюш­но­го прес­са; со­кра­ща­ясь од­ной сто­ро­ны, вра­ща­ет ту­ло­ви­ще в свою сто­ро­ну. Ин­нер­ва­ция nn. intercostales (VIII—XII), п. iliohypogastricus, п. Ilioinguinalis. Кро­во­снаб­же­ние, аа. intercostales, epigastrica inferior, epigastric superior, musculophrenica.

По­пе­реч­ная мыш­ца жи­во­та, т. transversus abdominis. Дей­ст­вие яв­ля­ет­ся мыш­цей брюш­но­го прес­са; уп­ло­ща­ет стен­ку живота сбли­жа­ет ниж­ние от­де­лы груд­ной клет­ки. Ин­нер­ва­ция: nn. intercostales (VII—XII), п. iliqjlypogastricus, n. ilioinguinalis. Кро­во­снаб­же­ние: аа. epigastricae superior et inferior, musculophrenica.   

•  Мы­шиы сред­ней брюш­ной стен­ки: пря­мая мыш­ца жи­во­та, т. re tus abdominis; пи­ра­ми­даль­ная мыш­ца, т. pyramidalis. Обе за­клю­че­ны во вла­га­ли­ще пря­мой мыш­цы жи­во­та, vagina т. гее abdominis, ко­то­рое об­ра­зу­ет­ся апо­нев­ро­за­ми ши­ро­ких мьц жи­во­та. Дей­ст­вие: яв­ля­ют­ся ча­стью брюш­но­го прес­са, на­клоння­ют ту­ло­ви­ще кпе­ре­ди; пи­ра­ми­даль­ные мыш­цы, кро­ме тог на­тя­ги­ва­ют бе­лую ли­нию жи­во­та. Ин­нер­ва­ция: nn. intercostak п. lumbalis. Кро­во­снаб­же­ние, пря­мая мыш­ца жи­во­та — аа. epigastricae   superior   et   inferior;   пи­ра­ми­даль­ная   мыш­ца   — cremasterica, epigastrica inferior.

•  Мы­шиы зад­ней стен­ки жи­во­та: квад­рат­ная мыш­ца по­яс­ни­ци m. quadratus lumborum. Дей­ст­вие, тя­нет под­вздош­ную кос квер­ху, а XII реб­ро — кни­зу; уча­ст­ву­ет в бо­ко­вых сги­бат по­яс­нич­ной час­ти по­зво­ноч­но­го стол­ба; при дву­сто­рон­нем ее сокра­ще­нии тя­нет по­яс­нич­ный от­дел по­зво­ноч­но­го стол­ба наз Ин­нер­ва­ция: п. intercostalis, nn. lumbales (Thl2; L1-L3). Кро­воснаб­же­ние: аа. subcostalis, lumbalis, iliolumbalis.

Ши­ро­кие и длин­ные мы­шиы брюш­ной стен­ки яв­ля­ют­ся мы­шиа­ми ту­ло­ви­ща и обу­слав­ли­ва­ют сле­дую­щие дви­же­ния:

•  опус­ка­ют реб­ра;

•  уча­ст­ву­ют в ак­те ды­ха­ния;

•  из­ме­ня­ют по­ло­же­ние по­зво­ноч­но­го стол­ба;

•  обес­пе­чи­ва­ют со­кра­ще­ние всех мышц (кро­ме по­пе­реч­ной);

•  тя­нут груд­ную клет­ку кни­зу — по­зво­ноч­ный столб на­кло­ня­ет­ся кпе­ре­ди;

•  при од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­нии про­ис­хо­дит бо­ко­вое сги­ба­ние по­зво­ноч­но­го стол­ба.

При од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­нии на­руж­ной ко­сой мыш­цы по­зво­ноч­ный столб вра­ща­ет­ся в сто­ро­ну, про­ти­во­по­лож­ную со­кра­щен­ной мыш­це, а при со­кра­ще­нии внут­рен­ней ко­сой мыш­цы по­зво­ноч­ный столб вра­ща­ет­ся в со­от­вет­ст­вую­щую ей сто­ро­ну.

Мыш­цы брюш­ной стен­ки и диа­фраг­ма сво­им то­ну­сом под­дер­жи­ва­ют внут­ри­брюш­ное дав­ле­ние, что име­ет зна­че­ние в удер­жа­нии ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти в оп­ре­де­лен­ном по­ло­же­нии. С рас­слаб­ле­ни­ем то­ну­са мышц брюш­ной стен­ки (ато­ния) на­блю­да­ет­ся по­ни­же­ние внут­ри­брюш­но­го дав­ле­ния и сме­ще­ние ор­га­нов кни­зу под дей­ст­ви­ем соб­ст­вен­ной тя­же­сти с по­сле­дую­щим на­ру­ше­ни­ем их функ­ции.

При со­кра­ще­нии мышц брюш­ной стен­ки умень­ша­ет­ся ем­кость брюш­ной по­лос­ти, ор­га­ны под­вер­га­ют­ся сдав­ле­нию, что по­мо­га­ет их опо­рож­не­нию (акт де­фе­ка­ции, мо­че­ис­пус­ка­ния, ро­дов). На этом ос­но­ва­нии мыш­цы брюш­ной стен­ки по­лу­ча­ют на­зва­ние брюш­но­го прес­са.

3. Ка­ж­дая пря­мая мыш­ца жи­во­та на­хо­дит­ся во вла­га­ли­ще пря­мой мыш­цы жи­во­та, ко­то­рое об­ра­зу­ет­ся апо­нев­ро­за­ми всех трех ши­ро­ких мышц брюш­ной стен­ки.

Вла­га­ли­ще име­ет пе­ред­нюю и зад­нюю пла­стин­ки, при­чем зад­няя стен­ка вла­га­ли­ща име­ет­ся лишь на уров­не верх­них 2/3 пря­мой мыш­цы; в ниж­нем от­де­ле, ни­же ду­го­об­раз­ной ли­нии, linea arcuata, зад­няя стен­ка вла­га­ли­ща от­сут­ст­ву­ет, и здесь пря­мые мыш­цы жи­во­та сво­ей зад­ней по­верх­но­стью при­ле­га­ют к fascia transversalis. Вы­ше этой ли­нии:

- пе­ред­няя стен­ка вла­га­ли­ща об­ра­зу­ет­ся пуч­ка­ми апо­нев­ро­за на­руж­ной ко­сой мыш­цы жи­во­та и пе­ред­ней пла­стин­кой апо­нев­ро­за внут­рен­ней ко­сой мыш­цы;

зад­няя стен­ка — зад­ней  пла­стин­кой апо­нев­ро­за  внут­рен­ней ко­сой мыш­цы и апо­нев­ро­зом по­пе­реч­ной мыш­цы жи­во­та и g са­мом  верх­нем  от­де­ле  —  мы­шеч­ны­ми  пуч­ка­ми   по­пе­реч­ной мыш­цы.

Ни­же ду­го­об­раз­ной ли­нии апо­нев­ро­зы всех трех мышц об­ра­зу­ют бо­лее плот­ную пе­ред­нюю стен­ку вла­га­ли­ща;  зад­ней стен­ки  ни­же этой ли­нии вла­га­ли­ще пря­мой мыш­цы жи­во­та не име­ет; здесь ос­та­ет­ся толь­ко по­пе­реч­ная фас­ция жи­во­та.

Бе­лая ли­ния жи­во­та, linea alba, име­ет вид су­хо­жиль­ной по­ло­сы, иду­щей от ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка до лоб­ко­во­го сра­ще­ния.  Бе­лая ли­ния об­ра­зу­ет­ся пе­ре­пле­таю­щи­ми­ся пуч­ка­ми апо­нев­ро­зов всех трех пар ши­ро­ких мышц брюш­ной стен­ки. В верх­нем от­де­ле, где бе­лая ли­ния бо­лее тон­ка и ши­ро­ка, ме­ж­ду пе­ре­пле­таю­щи­ми­ся пуч­ка­ми апо­нев­ро­зов ос­та­ют­ся ще­ли, ко­то­рые мо­гут явить­ся ме­стом об­ра­зо­ва­ния грыж бе­лой ли­нии жи­во­та.

При­бли­зи­тель­но по­се­ре­ди­не про­тя­же­ния бе­лой ли­нии име­ет­ся пу­поч­ное коль­цо, вы­пол­нен­ное рых­лой руб­цо­вой тка­нью, так на­зы­вае­мый пу­пок,  umbilicus s.  umbo, на мес­те ко­то­ро­го во  внут­ри­ут­роб­ном пе­рио­де раз­ви­тия бы­ло ок­руг­лой фор­мы от­вер­стие, про­пус­кав­шее пу­поч­ные со­су­ды.

Фас­ции жи­во­та:

•  По­верх­но­ст­ная фас­ция жи­во­та — от­ли­ча­ет­ся на­ли­чи­ем эла­сти­че­ских во­ло­кон. По сре­дин­ной ли­нии она сра­ста­ет­ся с бе­лой; ли­ни­ей, а вни­зу — с па­хо­вой связ­кой. В ниж­нем от­де­ле, над, сим­физрм, об­ра­зу­ют­ся плот­ные тя­жи, на­зы­вае­мые связ­ка­ми по­ло­во­го чле­на:

•    пра­ще­вид­ная связ­ка по­ло­во­го чле­на, ко­то­рая да­ет две нож­ки ох­ва­ты­ваю­щие с бо­ков по­ло­вой член;

•    связ­ка, под­ве­ши­ваю­щая по­ло­вой член; у жен­щин — под­ве­ши­ваю­щая связ­ка кли­то­ра. Тя­жи фас­ции в об­лас­ти этих свя­зок час­тич­но под­кре­п­ля­ют­ся су­хо­жиль­ны­ми пуч­ка­ми пря­мой и на­руж­ной ко­сых мышц жи­во­та.

•  Под­вздош­ная фас­ция — рас­смот­ре­на вы­ше вме­сте с фас­ция­ми та­за и бед­ра.

•  По­пе­реч­ная фас­ция, fascia transversalis, — по­кры­ва­ет внут­рен­нюю, по­верх­ность по­пе­реч­ной мыш­цы жи­во­та и внут­рен­нюю поверх­ность зад­не­го ли­ст­ка вла­га­ли­ща пря­мой мыш­цы, а ни­же, linea  arcuata  —  внут­рен­нюю,   зад­нюю,   по­верх­ность  пря­мой мыш­цы. Кни­зу она сра­ста­ет­ся с кра­ем па­хо­вой связ­ки. В об­лас­ти пуп­ка бо­лее плот­на и на­зы­ва­ет­ся пу­поч­ной фас­ци­ей. В об­лас­ти ниж­не­го от­де­ла бе­лой ли­нии за счет кон­цен­тра­ции про­доль­ных пуч­ков об­ра­зу­ет­ся под­пор­ка бе­лой ли­нии. В па­хо­вой об­лас­ти по­пе­реч­ная фас­ция об­ра­зу­ет во­рон­ко­об­раз­ное вы­пя­чи­ва­ние — внут­рен­нюю се­мен­ную фас­цию.

К внут­рен­ней по­верх­но­сти под­брю­шин­ной фас­ции при­ле­жит брю­ши­на, peritoneum.

На брю­ши­не пе­ред­ней стен­ки жи­во­та на­хо­дит­ся ряд скла­док, со­от­вет­ст­вую­щих хо­ду бвя­зок и со­су­дов в пред­брю­шин­ной клет­чат­ке. Ме­ж­ду plica umbilicalis medialis и plica umbilicalis lateralis рас­по­ла­га­ет­ся ме­ди­аль­ная па­хо­вая ям­ка, со­от­вет­ст­вую­щая на­руж­но­му коль­цу па­хо­во­го ка­на­ла. Ме­ж­ду ме­ди­аль­ной и сре­дин­ной пу­поч­ны­ми склад­ка­ми име­ет­ся над­пу­зыр­ная ям­ка. Эти ям­ки мо­гут ста­но­вить­ся мес­та­ми на­ча­ла грыж, ко­то­рые за­тем, прой­дя брюш­ную стен­ку, вы­хо­дят на­ру­жу че­рез на­руж­ное па­хо­вое коль­цо.


Русский язык и культура речи

перейти к оглавлению

1. ЭЛЕМЕНТЫ И УРОВНИ ЯЗЫКА

Характеризуя язык как систему, необходимо определить, из каких элементов он состоит. В большинстве языков мира выделяются следующие единицы: фонема (звук), морфема, слово, словосочетание и предложение. Единицы языка неоднородны по своему строению: простые (фонемы) и сложные (словосочетания, предложения). При этом более сложные единицы всегда состоят из более простых.

Самая простая единица языка – это фонема, неделимая и сама по себе...

законы диалектики

Основные законы диалектики.

1)Закон единства и борьбы противоположностей.

Этот закон является «ядром» диалектики, т.к. определяет источник развития, отвечает на вопрос, почему оно происходит.

Содержание закона: источник движения и развития мира находится в нем самом, в порождаемых им противоречиях.

Противоречие – это взаимодействие противоположных сторон, свойств и тенденций в составе той или иной системы или между системами. Диалектическое противоречие есть только там, где...

Математические формулы. Шпаргалка для ЕГЭ с математики

Формулы сокращенного умножения

(а+b)2 = a2 + 2ab + b2

(а-b)2 = a2 – 2ab + b2

a2 – b2 = (a-b)(a+b)

a3 – b3 = (a-b)( a2 + ab + b2)

a3 + b3 = (a+b)( a2 – ab + b2)

(a + b)3 = a3 + 3a2b+ 3ab2+ b3

(a – b)3 = a3 – 3a2b+ 3ab2- b3

Свойства степеней

a0 = 1 (a≠0)

am/n = (a≥0, n ε N, m ε N)

a- r = 1/ a r (a>0, r ε Q)

m...

Политология. Универсальная шпаргалка

перейти к оглавлению

1. Место политологии среди гуманитарных наук

Политология развивается в тесном взаимодействии с другими гуманитарными науками. Их всех объединяет общий объект исследования — жизнь общества во всем многообразии ее конкретных проявлений.

Сегодня невозможно изучать сложные политические процессы, не учитывая взаимодействие общественных (гуманитарных) наук.

1) Политология тесно связана с экономикой. Экономика дает соответствующее обоснование реализации экономических...